Background. Prostate cancer remains the leading malignancy among men. The status of patients initially diagnosed with a Gleason score of (3 + 3) 6 based on biopsy results is becoming increasingly questioned. Can ISUP 1 be considered “NOTcancer”? Various additional diagnostic methods can be the key not only to establishing a prostate cancer diagnosis, but also to predicting the grade of cancer differentiation at the pre-invasive stage.
Aim. To assess the correspondence between biopsy and postoperative Gleason scores in patients with Gleason 3 + 3, and to study the pathological characteristics of true ISUP 1.
Materials and methods. The study analysed data from 225 patients who underwent radical prostatectomy between 2018 and 2024. The average patient age was 65 ± 6 years, median prostate-specific antigen level was 8.7 ng/mL, and median prostate volume was 55 cm3. All patients initially had a biopsy Gleason score of 3 + 3. Histological examination of surgical specimens was performed in accordance with national clinical guidelines.
Results. In 54.22 % of patients, the postoperative Gleason score increased to ≥7. ISUP groups 4 and 5 were identified in 4.89 % of cases, and pattern “5” was found in 1.33 % of patients. In all true ISUP 1 cases (45.78 %), characteristic pathological features of cancer were identified.
Conclusion. True ISUP 1 has all the morphological characteristics of cancer. More than half of the patients with a biopsy Gleason score of 3 + 3 had a higher final Gleason score upon histological examination. This confirms the need to improve existing diagnostic and treatment approaches for this patient category.
Введение. Рак предстательной железы продолжает занимать лидирующую позицию среди злокачественных образований у мужчин. Статус пациентов с исходной по результатам биопсии суммой баллов Глисона 6 (3 + 3) вызывает все больше поводов для дискуссий. Можно ли считать категорию ISUP 1 (International Society of Urological Pathology, Международное общество урологической патологии) «НЕраком»? Различные вспомогательные диагностические методы обследования могут послужить ключом как к установлению диагноза рака предстательной железы, так и к прогнозированию степени дифференцировки рака на доинвазивном этапе.
Цель исследования – оценить соответствие биопсийного и послеоперационного баллов Глисона у пациентов с Глисон 3 + 3, а также изучить патоморфологические характеристики истинного ISUP 1.
Материалы и методы. В исследовании проанализированы результаты лечения 225 пациентов, перенесших радикальную простатэктомию в период с 2018 по 2024 г. Средний возраст пациентов составил 65 ± 6 лет, медиана уровня простатического специфического антигена в крови – 8,7 нг/мл, медиана объема предстательной железы – 55 см3. У всех пациентов исходный балл Глисона по данным биопсии был 3 + 3. В каждом случае проведено гистологическое исследование операционного материала в соответствии с национальными клиническими рекомендациями.
Результаты. Из 225 пациентов, включенных в исследование, у 54,22 % была выявлена более высокая сумма баллов Глисона (≥7) после радикальной простатэктомии. В 4,89 % случаев выявлены категории ISUP 4 и 5. Паттерн «5» обнаружен у 1,33 % пациентов. Во всех случаях истинного ISUP 1 (45,78 %) выявлены характерные для рака патоморфологические признаки.
Заключение. Истинный ISUP 1 обладает всеми морфологическими характеристиками рака. Более чем половина пациентов, у которых по данным биопсии выявлена сумма баллов Глисона 3 + 3, в окончательном гистологическом исследовании имели более высокий балл. Это подтверждает необходимость улучшения существующих и внедрения новых подходов к диагностике и лечению данной категории пациентов.